Tractaments biològics

Els tractaments farmacològics orals, no han aconseguit demostrar eficàcia per frenar, i encara menys, revertir els símptomes de l’artrosi. Únicament els productes enfocats a reposar els nutrients perduts durant la pràctica esportiva han demostrat certa eficàcia per a la recuperació esportiva. A les farmàcies hi ha multitud de productes d’aquest tipus, amb més o menys principis actius, excipients, vitamines, productes naturals afegits…

En quant a les infiltracions, existeix una mica de desinformació o confusió quant a certs tractaments, com són el Plasma ric en plaquetes/factors de creixement (PRP) i el tractament amb cèl·lules mare/mesenquimals (Stem Cells). I a part hi ha les infiltracions de productes farmacològics, com l’àcid hialurònic (per al cartílag) o el col·lagen (per a les tendinopaties)

Com a resum, els factors de creixement poden tenir resultats molt favorables en lesions musculars o lligamentoses agudes, per escurçar els períodes de recuperació i reincorporació a l’esport. Aquestes substàncies estimulen altres cèl·lules que afavoreixen la formació de teixit nou, cicatrització, reparació de teixits, curació d’ossos, pell, lligaments, etc.

Quant a les lesions del cartílag, no hi ha estudis seriosos que demostrin en cap cas que es pugui regenerar el cartílag, i encara menys en casos d’artrosi. Això sí que és veritat, que en el cas de l’artrosi, sí que pot servir per millorar el dolor i la funcionalitat de l’articulació, però no per regenerar.

Les infiltracions poden utilitzar-se a gairebé qualsevol articulació del cos, i actualment amb l’ajuda de l’ecografia, podem infiltrar-la en llocs amb més difícil accés, com és el maluc i l’espatlla, amb millor eficàcia ja que s’infiltra al lloc específic de la lesió.

L’Àcid hialurònic (AH) forma part del teixit connectiu (és un component fonamental de la matriu extracel·lular) i del líquid sinovial (augmentant la viscositat). La pell i el cartílag són dos teixits rics en àcid hialurònic i hi juga un paper important. El tractament amb àcid hialurònic infiltrat (punxat al genoll) és aconseguir un efecte “lubricant” (mecànic) i bioquímic (nutrient) en les lesions del cartílag, obtenint-se un alleugeriment dels símptomes dolorosos i una millora de la funció. L’efecte no sol ser immediat, sinó a mitjà i llarg termini. Com comentava anteriorment, no és un tractament per regenerar el cartílag, sinó per aconseguir una millora simptomàtica a mitjà o llarg termini.

El Plasma Ric a Factors de Creixement (PRGF, Plasma Rich in Growth Factors) o Plasma Ric a Plaquetes (PRP) és una tècnica actual de regeneració tissular que aparentment accelera el procés de cura de les lesions musculars, tendinoses i en certs graus, articulars .

Els factors de creixement o plasma ric en proteïnes són substàncies proteiques solubles compreses a l’interior de les plaquetes. Aquestes substàncies estimulen altres cèl·lules que afavoreixen la formació de teixit nou, cicatrització, reparació de teixits, curació d’ossos, pell, lligaments, etc.

Aquests factors es fusionen únicament a receptors de la superfície de la cèl·lula on han d’actuar. Químicament són capaços d’induir, estimular i fomentar la seva multiplicació quan hi ha lesió i reparar el teixit específic cada vegada. El plasma ric s’adquireix de la sang del mateix pacient. Un cop extreta la sang, se separa el plasma ric en factors de creixement, proteïnes essencials en procés de reformar, reparar i regenerar teixits. Els factors de creixement es poden trobar tant al plasma sanguini com a les plaquetes (als grànuls Alfa).

Les plaquetes són les cèl·lules sanguínies que tenen com a funció aturar el sagnat si es produeix lesió vascular. També són font natural de factors de creixement i tenen la singularitat d’alliberar aquestes proteïnes al lloc exacte de la lesió, sent capaç de regenerar teixits i reestructurar la matriu extracel·lular.

Aquesta singularitat plaquetària dels factors de creixement fa possible que una lesió es guareixi fins i tot a la meitat de temps, ja que el tractament accelera el procés de restauració dels teixits implicats.

El procediment és senzill i mínimament invasiu, per la qual cosa es realitza de manera ambulatòria. Després d’extreure una petita dosi de sang al pacient, similar a una analítica comuna, es realitza un procediment específic a la sang mitjançant un centrifugat que permet obtenir el plasma ric a Factors de Creixement.

Seguidament se separa la part més rica en factors de creixement i se’n descarta la resta, afegint-hi clorur càlcic per alliberar els factors de creixement plaquetaris i s’injecta directament a la zona lesionada per via articular o muscular.

El tractament complet consisteix normalment en tres infiltracions amb un interval de descans d’una o dues setmanes entre elles. Un cop realitzada la infiltració del plasma ric en factors de creixement, el pacient haurà de guardar repòs de 24 a 48 hores d’activitat esportiva o esforços intensos, però després ja podrà fer vida normal. S’aconsella posar gel a la zona tractada després de la intervenció, de 3 a 5 cops al dia.

Resumint, consistiria a realitzar de manera “artificial”, cosa que es produeix de manera “natural” quan ens provoquen una ferida i aquesta es guareix seguint el procés biològic normal de curació.

Segons en quin mitjà llegim la informació podem trobar que el PRP regenera els teixits i guareix el cartílag, els tendons, el múscul i els lligaments, és a dir, tot el sistema musculoesquelètic. Però quina és la veritable realitat? Cada cop estan sortint més articles científics amb evidència real en què es demostra que el seu efecte no és tal. No és la “panacea” que ho guareix i ho regenera tot. Els Factors de Creixement plaquetaris o plasma ric en plaquetes (PRP) serveixen per disminuir el dolor i accelerar la curació de lesions fent possible que el pacient pugui recuperar-se en menys temps del que és habitual. També es pot associar a intervencions quirúrgiques, ja que afavorirà la cicatrització de teixits, però és en aquest camp on els resultats entre utilitzar-lo i no utilitzar-lo no es diferencia del tot.

Com a resum, els factors de creixement poden tenir resultats molt favorables en lesions musculars o lligamentoses agudes, per escurçar els períodes de recuperació i reincorporació a l’esport. En cas de lesions més cròniques, també poden tenir-ne la utilitat, encara que la seva eficàcia sigui menor. I pel que fa a les lesions del cartílag, no hi ha estudis seriosos que demostrin en cap cas que es pugui regenerar el cartílag, i encara més en casos d’artrosi. Això sí que és veritat, que en el cas de l’artrosi, sí que pot servir per millorar el dolor i la funcionalitat de l’articulació, però no per regenerar.

El PRP es pot utilitzar a gairebé qualsevol articulació del cos, i actualment amb l’ajuda de l’ecografia, podem infiltrar-la en llocs amb més accés, com és el maluc i l’espatlla de manera més precisa.